Wizyta połoznej po porodzie, inaczej wizyta patronażowa, ma na celu wsparcie rodziców w pierwszych tygodniach życia z noworodkiem. Położna POZ jest wykwalifikowaną specjalistką z wiedzą obejmującą różne obszary z zakresu zdrowia zarówno psychicznego i fizycznego kobiety i jej nowonarodzonego dziecka. Myślę, że większość mam ma opory co do wizyty obcej osoby w domu zaraz po porodzie, jednak nie musisz się stresować odwiedzinami położnej, która nie ocenia, jedynie wspiera Ciebie i Twoje wybory w początkach macierzynstwa. Zawsze proponuje swoim pacjentkom poznanie się przed porodem, aby przełamać te przysłowiowe „lody”, tak aby łatwiej było nawiązać nam nić porozumienia w kolejnych etapach opieki. Ważne, aby położną wybrać z polecenia, tak jak wybierasz osobę prowadzącą ciążę. Możesz skorzystać z takiej opieki zarówno z NFZ, jak i prywatnie. Wizyta patronażowa położnej nie jest obowiązkowa! To tylko Twoja decyzja czy zaprosisz położną do domu, aby udzieliła Ci odpowiedniego wsparcia.
Pierwsza wizyta odbywa się zazwyczaj do 48h od zgłoszenia się do położnej. Ważne, żebyście sami dopilnowali poinformowania Waszej położnej o wypisie do domu, tak aby mogła pojawić się jak najszybciej. Na spotkanie nie musisz się specjalnie przygotowywać. Zorganizuj przestrzeń dla położnej do uzupełniania dokumentacji (np. miejsce przy stole), badania Ciebie i dziecka. Świetnie do tego sprawdza się kanapa lub łóżko w sypialni. Jeśli chcesz uzyskać pomoc przy karmieniu przygotuj malucha tak, aby podczas wizyty przypadała pora karmienia. Miej pod ręką potrzebny sprzęt z którego korzystasz – zarówno jeśli jest to laktator czy butelka z mlekiem modyfikowanym. Spisz pytania na kartce, często dużo umyka podczas wizyty, a tak będziesz pewna, że zapytałaś o wszystko. Przygotuj dokumentację ze szpitala – wypis i książeczkę zdrowia dziecka. Po przyjściu do Waszego domu położna będzie chciała umyć ręce – świetnie, jeśli zaproponujesz jej ręcznik np.papierowy.
Wizyta zaczyna się od dogłębnego wywiadu. Położna zapyta o przebieg ciąży, porodu, pierwszych dni w szpitalu. Porozmawia z Wami o sposobie karmienia noworodka, dopyta o aktualne dolegliwości i o to, jak radzicie sobie w nowej roli. Po rozmowie w zależności od sytuacji przejdzie do badania mamy lub noworodka. Wszystko zależy od tego czy maluch będzie spał, czy będzie wymagał szybkich działań np. przystawienia do piersi. Badanie noworodka rozpoczyna się od jego rozebrania, położna zazwyczaj prosi Was o przygotowanie dziecka do badania równocześnie obserwując jak radzicie sobie z podstawowymi czynnościami pielęgnacyjnymi. Ocenia masę ciała malucha ważąc go, mierzy obwód główki i klatki piersiowej, ocenia budowę główki i wielkość ciemiączek. Sprawdzi obecność i wyważenie odruchów noworodkowych i oceni napięcie mięśniowe oraz stopień zażółcenia skóry. Dopyta o ilość moczonych pieluszek i o dolegliwości brzuszkowe. Oceni gojenie się kikuta pępowiny i sprawdzi czy wszystkie zmiany adaptacyjne przebiegają w sposób prawidłowy. Osobiście po badaniu malucha proszę tatę dziecka, który jest obecny podczas wizyty, aby zajął się maluchem, tak abym miała czas na zbadanie mamy. Położna ocenia stan psychiczny położnicy skupiając się na tym jak opiekuje się maluchem, czy jest zrelaksowana lub coś ją mocno stresuje. Badanie rozpoczyna się od oglądania piersi, sprawdza wygląd brodawek piersiowych i ocenia czy w piersiach nie doszło do zastoju pokarmu. Kolejnym etapem jest kontrola obkurczania się macicy. Dotykając brzucha ocenia czy dla danej doby połogu wszystko goi się prawidłowo. Zapyta o odchody połogowe, dolegliwości bólowe, problemy z wypróżnianiem i obrzęki. Oceni gojenie się rany krocza lub po cięciu cesarskim. Jeśli jest taka konieczność to usunie szwy z rany. Następnie przechodzi do obserwacji karmienia dziecka i udziela rad dotyczących usprawnienia tego procesu. Po badaniu położna rozmawia z rodzicami o obszarach w których widzi, że potrzebują jej wsparcia. Edukuje młodych rodziców z zakresu bezpieczeństwa noworodka, dalszego rozwoju, odpowiedniego karmienia oraz odpowiada na wszystkie pytania. Pierwsza wizyta jest najdluższa ze względu na przeprowadzany wywiad. Na kolejne wizyty umawiacie się w zależności od sytuacji i bieżących potrzeb.
W ramach funduszu przysługuje Wam od 4 do 6 wizyt domowych do 2 miesiaca życia dziecka. Prywatnie nie ma żadnego ograniczenia co do ilości spotkań w domu. Pamiętaj, że położna oprócz wizyt domowych może przyjąć Ciebie i Twoje dziecko w gabinecie jeśli potrzebujesz częstszych spotkań. Dobra położna to nieocenione wsparcie w pierwszych dniach z noworodkiem, nie warto więc z niego rezygnować tym bardziej, że taką opiekę gwarantuje NFZ.
Kamila Łabędź-Pietluch
magister położnictwa, specjalista w dziedzinie pielęgniarstwa ginekologiczno-położniczego, Certyfikowany Doradca Laktacyjny
