Stany zapalne pochwy są najczęstszą dolegliwością kobiet w ciąży. Ich etiologia jest zróżnicowana i w zależności od typu drobnoustroju wyróżniamy infekcje grzybicze, bakteryjne, wirusowe i pasożytnicze. Objawami, które im towarzyszą są upławy, świąd, nieprzyjemny zapach, zaczerwienienie lub obrzęk i pieczenie w okolicach intymnych. Dolegliwości te są bardziej nasilone u ciężarnych niż u nieciężarnych kobiet z powodu zmian hormonalnych podczas ciąży i występującego fizjologicznego obniżenia odporności w tym stanie. Zmiany hormonalne powodują między innymi podwyższenie pH pochwy i jego zmianę z kwaśnego na zbliżone do zasadowego, co sprzyja wystąpieniu infekcji typu grzybiczego, BV (bakteryjna waginoza) lub rzęsistkowicy. Dodatkowymi czynnikami, które zaburzają równowagę drobnoustrojów w pochwie są stres, cukrzyca, antybiotykoterapia, stosowanie dezodorantów intymnych, mydeł, częstych irygacji pochwy (nie zaleconych przez lekarza).
Wiele ciężarnych zgłasza się do ginekologa z powodu obfitej wydzieliny z pochwy, natomiast jeśli jest ona wodnista, mleczna o obojętnym zapachu – jest sprawą w ciąży normalną, a nie objawem infekcji. Należy pamiętać, że wydzielina z pochwy i szyjki macicy jest obfitsza w ciąży, stanowi oznakę zdrowia i prawidłowo rozwijającej się ciąży. Objawem infekcji w pochwie są upławy szarawe, zielonkawe, żółte o serowatej konsystencji i nieprzyjemnym zapachu. Wtedy należy natychmiast podjąć działania diagnostyczne (pobrać wymaz z pochwy i wykonać posiew w celu identyfikacji drobnoustroju) oraz w razie potrzeby wdrożyć celowane leczenie.
Dlaczego infekcje pochwy są groźne w ciąży? Ponieważ mają bezpośredni związek z poważnymi powikłaniami położniczymi. We wczesnej ciąży mogą być przyczyną poronień samoistnych, a w późniejszym etapie ciąży porodu przedwczesnego zagrażającego lub dokonanego, przedwczesnego pęknięcia błon płodowych, zakażenia błon płodowych, czy po porodzie połogowego zakażenia błony śluzowej macicy lub infekcji u noworodka.
Najczęstsze infekcje pochwy w ciąży:
1. Grzybica pochwy i sromu
Jest to najbardziej typowe i najczęstsze zakażenie pochwy i sromu w ciąży. Stwierdza się je u około 10% ciężarnych w I trymestrze ciąży, 23-55% podczas III trymestru ciąży. Kandydoza nawrotowa w ciąży występuje u 90% ciężarnych, u których wcześniej wykryto grzyby. Grzybicze zapalenie pochwy i sromu wywoływane jest najczęściej przez grzyby z gatunku Candida albicans (74%). Należy pamiętać, że ciąża jest stanem wyjątkowo sprzyjającym zakażeniom grzybiczym pochwy i sromu. Nie tylko z powodu naturalnego obniżenia odporności, ale również zmian hormonalnych, które komórkach nabłonka pochwy powodują podwyższone gromadzenie się glikogenu, który jest ulubioną pożywką grzybów. Zakażenie może mieć postać ostrą lub przewlekłą. Jego objawem są nasilony świąd w okolicach intymnych, pieczenie oraz obfite, serowate upławy, najczęściej koloru białego, ale także żółtawe i zielonkawe. Jeśli infekcja będzie przetrwałą, w trakcie porodu może dojść do zarażenia płodu i zmian skórno – śluzówkowych u noworodka. Dlatego tak ważne jest celowane leczenie na podstawie mikogramu, które powinno trwać odpowiednio długo, to znaczy co najmniej 7 dni. Ważnym jest również, aby w tym czasie wspomagać naturalne siły odpornościowe organizmu i przyjmować preparaty z pałeczkami kwasu mlekowego, które skutecznie konkurują z niepożądanymi patogenami pochwy i doprowadzają do potrzebnej w tym szczególnym czasie drobnoustrojowej równowagi środowiska pochwy i sromu.
2. Waginoza Bakteryjna ( ang. bacterial vaginosis, BV)
BV jest stanem, w którym dochodzi do zaburzenia prawidłowej flory bakteryjnej w pochwie, czyli zmniejszenia populacji lub eliminacji prawidłowej flory bakteryjnej pochwy, która składa się w 90 % z różnych szczepów pałeczek kwasu mlekowego i rozwojem mieszanej flory bakteryjnej i beztlenowej. W warunkach prawidłowych w pochwie dominują pałeczki z rodzaju Lactobacillus, z gatunków L. fermentum, L. crispatus, L. jenseni, L. gasperi, natomiast w zakażeniu bakteryjnym drobnoustroje potencjalnie patogenne występują w odsetku 100 -1000 x wyższym i są to na przykład Staphylococcus epidermidis, Gardnerella vaginalis, bakterie beztlenowe Prevotella, Peptostreptococcus, Mobiluncus.
Rozpoznanie kliniczne BV opiera się na stwierdzeniu 3 z 4 kryteriów klinicznych Amstela:
– obecność jednorodnej, płynnej treści przylegającej do ścian pochwy
– pH treści pochwy> 4,5
– cuchnący, „rybi” zapach po dodaniu 10% wodorotlenku potasu do treści pochwy
– obecność tzw. Clue cells, czyli komórek jeżowych, które są wynikiem spłaszczania komórek nabłonka pochwy przez bakterie z rodzajów Gardnerella i Mobiluncus.
Już samo stwierdzenie przez ciężarną obfitej, jednorodnej, szarawej wydzieliny z pochwy obliguje ją do konsultacji z ginekologiem i ustalenia rozpoznania, co będzie skutkowało odpowiednim leczeniem i zachowaniem dobrostanu ciąży.
3. Rzęsistkowica
Rzęsistek pochwowy (Trichomonas vaginalis) jest występującym w narządach płciowych kobiecych i męskich pierwotniakiem, wywołującym rzęsistkowicę. Niestety większość zakażeń ma postać bezobjawową, szczególnie u mężczyzn, natomiast zakażenie tym pierwotniakiem w ciąży musi być bezwzględnie leczone. Objawem choroby są pieczenie, ból, i świąd w okolicy pochwy i krocza. Treść pochwy jest obfita, żółtawa lub zielonkawa, często pienista. Wyniki badań wykazują, że infekcja rzęsistkiem pochwowym w ciąży ma związek ze zwiększoną częstością porodów przedwczesnych i niską masą urodzeniową noworodków. Dlatego infekcji tej nie wolno bagatelizować, a należy leczyć i stosować odpowiednią profilaktykę wyrażającą się troską o bezpieczne zachowania seksualne i odpowiednie dbanie o higienę intymną.
Statystycznie każda kobieta przynajmniej raz w swoim życiu narażona jest na wystąpienie jednej z tych przykrych dolegliwości. Do czynników, które sprzyjają zaburzeniom równowagi mikroflory układu moczowo-płciowego kobiety (pochwy) można zaliczyć m.in.: terapię antybiotykową, środki antykoncepcyjne, zmianę pH pochwy (np. po miesiączce), zaburzenia immunologiczne, zaburzenia miesiączkowania, okres menopauzy.
LaciBios femina powinna stosować każda świadoma i dbająca o siebie kobieta w trosce o wysoką jakość i komfort życia.
LaciBios femina przeznaczona jest dla: kobiet w ciąży, karmiących piersią, stosujących antykoncepcję, w okresie stosowania antybiotyków, uczęszczających na basen, jacuzzi.
LaciBios femina – osłania jednocześnie drogi rodne i układ pokarmowy kobiety.
LaciBios femina – unikalna technologia produkcji chroni bakterie Lactobacillus zawarte w preparacie przed działaniem kwasu żołądkowego.
